La racine des cheveux avant forme le haut du cadre. Lorsque la ligne de front revient, le haut du cadre disparaît et un aspect relativement ancien apparaît.
Le facteur le plus important dans la détermination de la perte de cheveux est une prédisposition génétique. Bien que les facteurs environnementaux y contribuent, la cause principale de la perte de cheveux est la sensibilité du récepteur des androgènes à cette hormone. Sensibilité aux androgènes ou à la testostérone, en particulier à l’avant et au sommet du cuir chevelu. Bien qu’il n’y ait pas de tendance à la mue, certaines ouvertures peuvent être considérées comme normales avec l’âge. La quantité de départ acceptée comme normale varie selon l’âge, par exemple, 30 % de perte normale dans la trentaine. Si le montant d’ouverture est supérieur à ce taux, il est considéré comme anormal. Il est également normal de perdre 100 cheveux par jour. Cependant, les nouveaux diplômés plutôt que les déversements. Le cycle capillaire du cuir chevelu dure en moyenne deux ans et se compose des phases anagène, télogène et régressive. Chaque cheveu est à un moment différent du cycle. 85% des cheveux du cuir chevelu sont en phase anagène, c’est-à-dire en phase de croissance active. 15% est en phase de repos ou télogène, tandis qu’une très petite partie est en phase de régression ou télogène. La régénération du follicule pileux est due à l’abondance de cellules souches dans cette zone.
C’est la structure des cheveux qui détermine le style des cheveux. Il est important que les cheveux soient bouclés ou raides, noirs ou clairs, fins ou épais. Les caractéristiques qui augmentent la qualité de la greffe de cheveux sont que les cheveux sont noirs, épais et raides.
La densité des cheveux signifie l’unité folliculaire par centimètre carré et le nombre dans la région occipitale où les greffes sont faites varie entre 50 et 160. Le taux idéal de transplantation est de 25 à 35 follicules par centimètre carré. Il est techniquement difficile d’obtenir une densité supérieure à 25 et le succès de la rétention du greffon peut être diminué.
Les méthodes de semis les plus courantes :
FUT (Greffe d’Unité Folliculaire)
FUE (extraction d’unités folliculaires)
En FUT (Implantation d’Unité Folliculaire), la zone occipitale, c’est-à-dire la bande au-dessus de la nuque, est prélevée et divisée en greffons sur la table. Accidentelle laisse une cicatrice entre les oreilles et est rarement préférée dans notre pays.
Dans la méthode FUE (Follicular Unit Extraction), les greffons sont prélevés comme des unités avec un trou. Dans cette méthode, bien que la cicatrice soit plus grossière, il est plus facile de la cacher avec les cheveux restants car elle est répartie sur la zone. Cette méthode est principalement utilisée dans notre pays, et nous préférons cette méthode.
La méthode de transplantation est la même dans les deux méthodes.
Il est possible d’utiliser en moyenne 3000 microgreffes (partie de la peau avec en moyenne 1 à 3 cheveux) à la fois. Bien que ce nombre puisse être augmenté à des nombres plus élevés, la durée totale de la procédure est prolongée et la tolérance du patient peut être réduite. Si les ressources sont suffisantes, il conviendra de proposer une seconde session le lendemain.
La FUE peut également être effectuée sur des cheveux gris. Tout d’abord, les cheveux sont teints avec de la peinture noire immédiatement avant la procédure et attendez un moment. Les cheveux qui deviennent noirs empêchent leur absorption et leur perte pendant cette période.
Dans la méthode FUE, un perforateur en forme de stylo traité manuellement ou des micro-moteurs à basse vitesse avec un perforateur (0,7-1 mm de diamètre) peuvent être utilisés. Les deux outils ont des côtés plus et moins. Nous préférons nous faire teinter avec un moteur de précision.
Avant la transplantation, la structure du cuir chevelu est extraite en examinant les cheveux. Quel est le niveau de perte de cheveux selon la classification Hamilton Norwood, quel est l’état des cheveux dans la zone receveuse, quelle est la densité, l’épaisseur et la couleur des cheveux de la zone donneuse (la zone occipitale entre les oreilles).
La classification de Ludwig est utilisée pour les femmes et son modèle d’élimination est différent de celui des hommes. Les anticoagulants comme l’aspirine et la vitamine E sont arrêtés une semaine avant l’opération et il est recommandé de ne pas boire d’alcool pendant cette période. Sinon, le saignement qui se produit pendant la procédure rend difficile l’obtention des greffons.
La procédure commence par une sédation douce, allongée sur une table spécialement conçue pour la greffe de cheveux, et en appliquant une anesthésie locale sur la zone réceptrice. Le greffon est retiré à raison de 2 heures pour 3000 greffons. Cette période peut augmenter ou diminuer selon la structure de la peau. Les follicules prélevés pour la culture sont préparés dans des boîtes de Petri et sur des batteries de glace. À la fin de la prise, la zone traitée est enveloppée de gaze et le patient se repose pendant un moment.
L’anesthésie locale est appliquée sur la zone préalablement prévue dans la tête du patient qui est amené en position assise. Les trous pour le placement des greffons sont percés à l’aide de la technique de la fente ou de la fente, et les greffons fins sont placés dans ces trous avec des outils spéciaux, simples à l’avant et doubles et triples en sens inverse.
Une fois la plantation terminée, cette zone n’est pas fermée. Seul le site donneur est fermé. Après la recommandation d’analgésiques, le patient est appelé pour observation et lavage après 3 jours. Une grande quantité de crème est appliquée sur la zone de plantation et les croûtes devraient ramollir pendant une demi-heure. La crème est retirée uniquement en appuyant sur la buse de douche. Cette procédure est enseignée au patient et doit être effectuée jusqu’au dixième jour.
Le dixième jour, les croûtes sont coulées autour de tout le follicule pileux. Après une croissance précoce de 2-3 mm, environ un mois après l’opération, les stades pileux reviennent à la phase de repos (télogène) et commencent à tomber. Cette mue est normale. 3-4. Il recommence à pousser à partir du neuvième mois et prend sa forme définitive vers le neuvième mois. Une nouvelle séance s’impose après cette étape.
La zone donneuse est laissée ouverte après le troisième jour. Au fur et à mesure que les cheveux poussent, les cheveux sont couverts et donnent l’impression qu’ils n’ont pas été enlevés. Les poils enlevés ne repoussent pas. Le processus ici est amincissant et jusqu’à 60% de la dilution peut être prise en fonction de la structure du cheveu. Étant donné que la direction des cheveux est vers le bas, les effets de l’apport disparaissent en peu de temps.
Dans le cas d’une perte de cheveux sévère (comme le Hamilton 7), la greffe peut ne pas être appropriée ou ne pas répondre aux attentes. Dans de tels cas, des méthodes alternatives sont recommandées. Parfois, la zone de réception peut être insuffisante pour la transplantation en termes de caractéristiques de la peau ou des cheveux.
Si une perte de cheveux excessive survient à un jeune âge, elle peut être stoppée par des méthodes telles que le PRP et la mésothérapie capillaire. Cependant, l’inconvénient de ces méthodes est que l’effet du traitement se voit tant qu’il est appliqué. Après quelques mois de traitement, le déversement continue là où il s’était arrêté. Le finastéride oral et le minoxidil appliqué localement sont les principaux médicaments utilisés à cette fin. La mésothérapie peut être appliquée sur le cuir chevelu en faisant un mélange de composés de vitamine B et d’ampoules de dexpanthénol.
